受到生理(lǐ)治療和精(jīng)神疾病治療模式的影響，有(yǒu)些心理(lǐ)治療師把太多(duō)心思花(huā)在診斷上面，為(wèi)的是作(zuò)出準确的診斷，給對方貼上一個“科(kē)學(xué)”的病理(lǐ)标簽，以至于他(tā)們把心理(lǐ)治療變得更像是一個病理(lǐ)研究的過程。問題在于，如果心理(lǐ)治療隻關注來訪者的問題，而缺乏對來訪者這個“人”的關心與理(lǐ)解，就不能(néng)跟之建立關系，不管診斷怎樣準确，也不會産(chǎn)生治療效果，甚至會強化問題，使問題固定下來，因為(wèi)當事人會把自己與診斷标簽劃上等号――“我＝抑郁症患者”。臨床研究發現，沒有(yǒu)多(duō)少證據可(kě)以表明診斷标簽對幫助來訪者解決問題有(yǒu)什麽作(zuò)用(yòng)，相反，許多(duō)心理(lǐ)治療專家提出警告：慎用(yòng)診斷标簽。美國(guó)心理(lǐ)學(xué)家傑伊·賀萊（Jay. Haley）在《出走》一書裏明确表示：“任何判斷一個人有(yǒu)變态傾向的診斷，都會使問題永遠(yuǎn)成為(wèi)問題。”。
我開始做心理(lǐ)咨詢的時候，有(yǒu)一件事給我的觸動很(hěn)深。一天，我接待了一位50歲的女性，她前來尋求心理(lǐ)咨詢，是因為(wèi)與丈夫的關系存在問題。但讓她更困擾的是，兩年前她被一個心理(lǐ)學(xué)教授貼了一個“精(jīng)神不正常”的标簽。這個“權威”的診斷讓她陷入更深的焦慮，以至于她重新(xīn)鼓起勇氣前來尋求咨詢時，我花(huā)了很(hěn)長(cháng)時間來處理(lǐ)這個診斷标簽，才讓接下來的輔導變得暢順起來。我當時并沒有(yǒu)受到多(duō)少的訓練，但我做到了一點：關心她，體(tǐ)諒她的感受，了解她的生活，跟她一起探讨問題及其産(chǎn)生的根源，讓她看到自身好的方面，以及生活中(zhōng)有(yǒu)利的資源，然後尋求具(jù)體(tǐ)的處理(lǐ)辦(bàn)法，并且鼓勵她采取行動，嘗試改變。事情就是從這裏開始發生變化。結果是，有(yǒu)一天，她帶丈夫來向我表達感謝(xiè)，說她跟丈夫的關系已經很(hěn)好了。
其實，貼标簽是生活中(zhōng)很(hěn)普遍的行為(wèi)。我們會不自覺地給别人貼标簽，也常常被别人貼标簽。一個孩子，因為(wèi)沒有(yǒu)的把事情做好，父母說他(tā)“笨”，這就是貼标簽。說孩子“笨”不會讓孩子變得聰明，反而損傷了他(tā)的自我。因為(wèi)被貼上不好的标簽，他(tā)就會不自覺地用(yòng)标簽來看自己，把自己跟“笨”等同起來，這樣的情況多(duō)了，就會形成他(tā)的自我評價。我發現，對于許多(duō)來訪者來說，不是他(tā)們的問題有(yǒu)多(duō)糟，而是他(tā)們會把自己的情況描述得很(hěn)糟，而這反映他(tā)們對自己的看法很(hěn)糟。如果這樣一個人前來尋求心理(lǐ)咨詢，再遇到這樣一個“專家”或“權威”，給他(tā)貼上一個“科(kē)學(xué)的”病理(lǐ)标簽——如強迫症、抑郁症，或精(jīng)神不正常之類，這不會使他(tā)變得更好，反而讓他(tā)從此覺得自己更糟了——“我有(yǒu)病”。
心理(lǐ)問題的形成，往往是“非正常化”的結果，“非正常化”過程主要包括這樣幾種反應方式：一是擔心。生活中(zhōng)發生了什麽事，頭腦出現了什麽念頭，自身做出了什麽行為(wèi)，即使有(yǒu)什麽異常，也是可(kě)以放過去的。但是，當事人太害怕它是不正常的，太在意别人會怎樣看，便會抓住它不放，為(wèi)之擔心不已。二是比較。因為(wèi)擔心它是不正常的，反而會更加關注它，就會不斷拿(ná)這個跟别人比較，拿(ná)這個跟自己的過去比較，說别人沒有(yǒu)，自己過去也沒有(yǒu)，于是比來比去，比出更多(duō)的“不正常”來。三是性急。反複比較之下，越發覺得自己“不正常”，就試圖加以掩蓋和壓制，急于除之而後快。因為(wèi)消除不了，就更加焦慮。在焦慮之中(zhōng)，當事人會四處尋找方法以求自救，便去讀許多(duō)心理(lǐ)治療的資料，看到心理(lǐ)症狀的描述，開始對号入座，不斷給自己貼标簽，便更加認定自己是不正常的，也更加為(wèi)之惶恐不安(ān)了。症狀反映的本質(zhì)是，天下本無事，庸人自擾之，亦即，不是事情本身有(yǒu)多(duō)麽“不正常”，而是自己從中(zhōng)感覺出許多(duō)的“不正常”來，以緻受困于這種“不正常”的感覺之中(zhōng)，不能(néng)自拔。
最後，在迫不得已之下，當事人帶着他(tā)的“不正常”前來尋求心理(lǐ)咨詢，想了解自己到底出了什麽問題。表面上，他(tā)在要求治療師給他(tā)一個明确的診斷。遇到一個不明就裏的“專家”給他(tā)下了診斷，他(tā)會更加擔心，仿佛他(tā)的擔心已經變成了事實；而這診斷就加強了他(tā)的宿命感（讓對方認定自己就是一個病人，他(tā)的問題是改變不了的）和依賴感，進而損傷他(tā)嘗試改變的内在動力。同時，因為(wèi)長(cháng)期遭受痛苦的折磨，加之急于消除痛苦的心情，當事人會期待某一種神奇“外力”（藥物(wù)或某種根治方法）來解決一切。如果他(tā)再遇到一個隻知用(yòng)藥的“醫(yī)生”，讓他(tā)相信除了吃藥，沒有(yǒu)其他(tā)辦(bàn)法，就更加把他(tā)抛入一種持續性的病态感覺之中(zhōng)。當事人并不知道，他(tā)一路過來，經過自己持續不斷的“感覺性”努力，加上“醫(yī)生”隻見“病”不見人的“病理(lǐ)化”合作(zuò)，他(tā)終于“生病”了。而在治療上，診斷用(yòng)藥的單一模式是消極的，因為(wèi)它在實施“治療”的同時，在強化當事人的不正常感和無助感。
我們對一件事情可(kě)以有(yǒu)不同的闡釋，不好的闡釋給我們造成困擾，好的闡釋給我們帶來好的心态和積極的行為(wèi)。因此我要強調：不是事實，而是解釋。對人的行為(wèi)作(zuò)出不好的闡釋，就是貼負面标簽，這會給當事人造成損害。舉例來說，有(yǒu)一個學(xué)生考試失敗了，他(tā)很(hěn)難過，在雨中(zhōng)走路。對于孩子的這個行為(wèi)，可(kě)以解釋為(wèi)“他(tā)太難過了”，老師和家長(cháng)給他(tā)一些安(ān)慰和支持，便會幫助他(tā)從這個困難裏走過去。但是，學(xué)校的老師很(hěn)緊張，因為(wèi)他(tā)們把孩子的行為(wèi)解釋為(wèi)“神經錯亂了”，便報告給孩子的媽媽，孩子的媽媽更加緊張，就把孩子送進了精(jīng)神病院。接下來的治療簡直成了孩子的“宿命”，他(tā)從此開始吃藥和反複住院，從學(xué)校退學(xué)了，短暫地嘗試過工(gōng)作(zuò)，但因為(wèi)藥物(wù)的原因，他(tā)的反應能(néng)力受到抑制和削弱，就從單位退回到家中(zhōng)去，跟生活隔離開來。30年之後，當事人的媽媽把他(tā)帶來跟我談話，坐(zuò)在我眼前的他(tā)已經45歲，成了一個終生吃藥的精(jīng)神病人，生活中(zhōng)的支持資源已經很(hěn)稀薄了，自身的适應能(néng)力也很(hěn)薄弱，内心的改變動機也微乎其微了。我往往就是單一的診斷用(yòng)藥模式造成的結果。同樣，比如有(yǒu)一位老母親，她有(yǒu)時會獨自一人喃喃自語。他(tā)的兒女們會如何解釋這個行為(wèi)呢(ne)？他(tā)們可(kě)能(néng)把母親的自言自語解釋為(wèi)“母親感到孤獨”，繼而的反應就是多(duō)關心一下母親，多(duō)花(huā)一些時間陪伴母親；他(tā)們也可(kě)能(néng)把母親的自言自語解釋為(wèi)“母親瘋了”，結果就是把母親受到精(jīng)神病院，把她隔絕起來，讓她變得更加孤獨。可(kě)見，解釋不同，處理(lǐ)方式也不同，結果會大不相同。
負面标簽會強化一個人的不正常感，心理(lǐ)治療的一項重要工(gōng)作(zuò)，就是需要幫助當事人撕掉生活中(zhōng)的負面标簽，撕掉那些迂腐偏狹而又(yòu)傲慢專橫的“專家”的診斷标簽，通過“使問題正常化”的方式，消解當事人的不正常感，從而減輕他(tā)的焦慮強度。進而，好的醫(yī)治者總是能(néng)夠做到“從不好中(zhōng)找到好的”，幫助當事人去反思他(tā)的存在，從中(zhōng)看到自身的條件和生活中(zhōng)的資源，對問題有(yǒu)新(xīn)的理(lǐ)解，樹立解決問題的信心，并且重新(xīn)選擇。“病”是“人”的局限，不是“人”的全部。好的醫(yī)治者，不隻看到“病”，更看到“人”，并且會協助當事人發現和拓展不被“病”所控制的生活部分(fēn)，使“病”的部分(fēn)慢慢被取代，從而讓當事人活得全面，活得完整。
我們考察症狀，發現人不能(néng)全面觀看自己的生活，他(tā)們生活在片斷的經驗裏，不能(néng)把受傷的經驗與其他(tā)的經驗進行整合，這阻礙他(tā)們的自我覺察，讓他(tā)們陷入盲目的生活狀态，不能(néng)過上好的生活，不能(néng)成為(wèi)真正的自己。精(jīng)神分(fēn)析說：不能(néng)承受分(fēn)析的生活，不是真正的生活。存在治療說：沒有(yǒu)覺察的生活，是不值得過的生活。我們可(kě)以這樣理(lǐ)解：“有(yǒu)了問題”也可(kě)以被解釋為(wèi)“有(yǒu)了機會”。當一個人有(yǒu)了問題，他(tā)就沿着問題走進了治療，讓自己的生命經驗一次深度的分(fēn)析從而獲得生命的覺察。幸乎？不幸乎？經曆了，才知道。
心理(lǐ)治療不宜貼标簽，把活生生的生命套進一堆病理(lǐ)的詞彙中(zhōng)加以定義，隻會讓當事人感到自己是病人，這是一種消極暗示。生命不應該用(yòng)醫(yī)學(xué)和心理(lǐ)學(xué)的病理(lǐ)語彙加以描述，病理(lǐ)名(míng)詞所描述的隻會是一個灰暗的生命故事，并且可(kě)能(néng)把當事人的生活變成一個灰暗的故事。如果當事人不幸而被貼上标簽，我們的治療就要為(wèi)他(tā)撕掉标簽，重貼标簽，用(yòng)新(xīn)的積極标簽去取代過去的消極标簽，這樣做會使當事人獲得一種不被問題所控制反而可(kě)以駕馭問題的體(tǐ)驗。安(ān)東尼·揚在《問題解決法》中(zhōng)說：“當我們努力使問題正常化，使問題不帶有(yǒu)‘病理(lǐ)學(xué)’的症狀時，我們便從病理(lǐ)學(xué)結構向非病理(lǐ)學(xué)結構邁進。出現問題的來訪者常被問題弄得灰心喪氣，在一定意義上，他(tā)們正在經受着雙重的痛苦——有(yǒu)問題的痛苦和對自己有(yǒu)問題的感知的痛苦。有(yǒu)時，問題本身并不比因為(wèi)有(yǒu)問題而感到自己軟弱、不正常或沒有(yǒu)尊嚴的這種痛苦更嚴重。也正因為(wèi)如此，為(wèi)來訪者的問題再貼标簽大有(yǒu)益處。”
